39人误食毒鼠强中毒 汉中佛坪一村民售禁药被补新店线蕨

多次非法将自家储存的毒鼠强卖给乡邻，又不慎将毒鼠强误入食品中，造成发生一起39人中毒的重大伤害事故。9月6日，章某被陕西省佛坪县人民检察院以非法买卖、储存危险物质罪提起公诉。

现年68岁的农村妇女章某是佛坪县大河坝镇人。章某的丈夫早些年一直卖鼠药贴补家用。2004年以来，章某将丈夫生前留下的毒鼠强藏在家中，并多次卖给本村及周边群众以毒杀老鼠和庄稼地害虫。市、县公安机关联合开展现场勘查工作，在章某卧室的木箱内及木箱上发现1500多克粉末，并对店内食材及粉末进行抽样送检，经相关部门检验，确认该店操作间内蒸制面皮、米浆及其卧室的粉末样本中均有毒鼠强成份。

经查，今年6月14日上午，章某卖出毒鼠强后没洗手，就从冰柜中取出矿泉水瓶放入米浆桶中降温，不慎使米浆混入毒鼠强成份。6月15日早晨，一些群众在章某自家住房内开的庚艳小吃店吃过面皮等食物后，陆续不同程度地出现腹泻、呕吐、抽搐症状，造成39人中毒住院治疗。目前所有中毒人员均已出院。

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毒鼠强

四亚甲基二砜四胺（俗名毒鼠强，分子式：C4H8N4O4S2，分子量240.27），20世纪中叶研发的急性杀鼠药。立方晶型（由丙酮重结晶）。对各类动物、包括人类毒性都极高，经常被人作毒药害人。又由于性质稳定，不易分解容易造成积累，有二次中毒的可能，中国明令禁止生产、使用。

误服临床表现

动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛，四肢僵直，多数中毒案例为口服中毒。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大厚叶香草发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。

抢救护理

立即清除胃内毒物 毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。患者处于深昏迷状，置患者于平卧位，头偏向一侧，先抽出白色混浊胃内容物50毫升，遵医嘱用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。

保持呼吸道通畅 患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、性状。

改善缺氧状态 患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧（4升/分），同时静脉快速滴注20%甘露醇250毫升，在30分钟内滴完。在输氧过程中，注意观察患者面色、口唇、指端的颜色。患者在入院后1.5h后面色，口唇，指端转红润，缺氧状态得到改善。

多参监护 患者反复强直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，给予多参监护24h。严格观察生命体征，遵医韧皮络石嘱肌肉注射安定10mg，本巴比妥钠0.1g，静脉滴注0.9%生理盐水500毫升，30滴/分钟，经上述措施。患者于入院后1h后抽搐控制。

纳锘酮的应用中的护理要点 到目前为止，还没发现毒鼠强有特效解毒剂。促进患者棒丝黄精的神志清醒是抢救的关键之一。在毒鼠强中毒的救治过程中发现及时使用纳锘酮起到了较好的效果。纳锘酮为阿片受体特异性拮抗剂，能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用，减轻脑水肿 及脑细胞坏死，并解除B-内啡呔对呼吸，心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，并增加了脑血流量和脑灌注压，阻断了继发帚灯草目性脑损伤的发病过程，对促进神志清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉滴注5%葡萄糖水500毫升加纳锘酮0.8mg；因纳锘酮有引起室性心动过速及室颤的可能，在使用过程中应监测心率、血压变化。该患者在入院后1.5h后神志清楚，能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。

安全的护理 抽搐时，应适当保护病人，要加以护档，以防跌伤。同时还要注意不要碰伤，但不可强按病人肢体，那样容易发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物，避免背部擦伤和椎骨骨折，为防止咬伤舌头，用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间，但要注意不要造成舌后坠，以免影响呼吸。

此外，有人用多药并用的方法治疗中毒，效果良好。